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呼吸机的输出气流须克服患者的呼吸系统阻力
作者:呼吸机价格表_品牌呼吸机直销_十年呼吸机专卖店 发布日期:2019-11-28 13:53

        一、正压呼吸机时,呼吸机的输出气流须克服患者的呼吸系统阻力,根据阻力的物理性质不同,呼吸阻力可分为弹性阻力和非弹性阻力,其中弹性阻力在临床应用中多以其倒数的形式—顺应性(Crs)来表示,非弹性阻力包括气道阻力(Raw)﹑惯性阻力(Rin)﹑重力(Rgr)和肺组织与胸廓的变形阻力(Rdis)。多数情况下Raw是非弹性阻力的最主要的组成部分。Crs又分为静态顺应性(Cst)和动态顺应性(Cdyn),前者是在呼吸周期内阻断气流时所测得的顺应性;后者则是在未阻断气流时的测定值。
        二、由于未阻断呼吸气流,Cdyn受到Raw的影响。通过描记静态压力-容积曲线发现,不同肺容积状态时Cst并不一致,高肺容积时Cst反而降低,目前一般认为功能残气量位+0.5L的肺容积改变时所测的Cst能真实反映系统弹性阻力情况,此时压力-容积曲线也呈线性形态。
Raw则与气体流量、气体流动方式、气体本身的性质及气道的半径和长度有关,其中气体在气道内流动的方式有二种:层流和湍流,在大气道或气道中央部分,气体多以层流方式流动,而在支气管分嵴处和外周小气道,湍流的成分居多。

        三、研究显示湍流时的黏性阻力比层流时高出约40%,气道严重狭窄、分泌物堵塞、气道黏膜充血水肿都可导致湍流比例增高。
慢阻肺的最重要特征是不完全可逆的呼出气流受限,肺功能测试显示为阻塞性通气功能障碍。同时慢阻肺患者普遍存在营养不良也加重膈肌功能障碍,导致膈肌收缩效能下降,可合并出现限制性通气功能障碍。

        四、罗祖金等在应用比例辅助通气治疗慢阻肺急性加重期患者时发现28例入选患者的Raw为(16.7±7.1)cmH2O/(L·s),Cdyn为(27.7±12.7)mL/cmH2O;陈志远等对20例拟行腹腔镜外科手术的老年慢阻肺患者(>60岁)在接受静脉麻醉和气管插管/正压通气(VT=10mL/kg)后,测得Raw为(14.0±2.1)cmH2O/(L·s),Cdyn为(35±10)mL/cmH2O。还有研究显示高龄慢阻肺患者在接受气管插管后Raw可高达25cmH2O/(L·s),Cdyn则维持在3040mL/cmH2O。
 

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