美國、日本、英國養(yǎng)老模式深度解析

我國的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)過十多年的社會化發(fā)展，經(jīng)歷了各種發(fā)展模式的嘗試，到底哪一種模式更適合中國式康養(yǎng)？我們通過研究美國、日本、英國在人口老齡化快速發(fā)展時期的發(fā)展模式，期望對中國的養(yǎng)老企業(yè)提供更多參考和啟發(fā)。

美國模式

1、發(fā)展歷程。

美國的養(yǎng)老發(fā)端于18世紀后期的教會醫(yī)院—凱斯利養(yǎng)老社區(qū)(KearsleyRetirement Community)，其功能由收容窮人和體弱的寡婦逐步發(fā)展成為一個獨立的非營利高級護理社區(qū)，為低收入老人提供持續(xù)照顧。養(yǎng)老的功能更多落在以社區(qū)為單位的社區(qū)服務中，且以慈善為主。

隨著二戰(zhàn)后美國經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展和老齡化社會（65歲老年人口超過7%）的到來，1954年位于亞利桑那州的楊格鎮(zhèn)（YoungTown）成為首個有年齡限制的養(yǎng)老社區(qū)。此后，各州陸續(xù)出現(xiàn)許多營利性養(yǎng)老機構。1974年政府公布《雇員退休收入保障法案》開始致力于推動私人養(yǎng)老計劃的發(fā)展。1978年《國家稅收法》新增第401條k項條款，逐步將養(yǎng)老金的運作推向了市場化。在一系列法規(guī)和政策引領和鼓勵下，私人資本開始大規(guī)模進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，大力推動了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化進程。這一時期，養(yǎng)老公寓和社區(qū)（以護理型為主）開發(fā)量以每年2%的速度增長，入住老年公寓老年人比例逐年增加3%以上，這成為美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展較為活躍的一段時期。

1981年401（k）計劃正式實施，提高了老年人群的支付能力，社會力量代替政府力量在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮主導作用。美國借此形成了獨特的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化道路，并奠定了美國“社團主義市場經(jīng)濟型”福利國家（依賴和運用市場手段解決福利問題的國家）的地位。在此階段，每年美國養(yǎng)老社區(qū)增加約26%，入住養(yǎng)老公寓的老年人比例超過老年人口5%。從養(yǎng)老服務細分市場來看，護理型社區(qū)由于政府補貼力度大，企業(yè)過度參與，導致該類產(chǎn)品市場趨于飽和，反而是非護理老年社區(qū)投資回報率更高，成為此階段養(yǎng)老市場的藍海。

進入21世紀，隨著老年人口持續(xù)增加和人均GDP穩(wěn)步上升，市場日漸成熟，企業(yè)間競爭開始加劇，催生品牌化連鎖化機構出現(xiàn)，同時出現(xiàn)以養(yǎng)老服務為主營業(yè)務的上市公司。據(jù)統(tǒng)計，此階段美國營利性的私立養(yǎng)老服務機構比例達66%，非營利機構占比27%，其余7%為政府辦的服務機構。從需求端來看，老年人逐漸接受進入養(yǎng)老社區(qū)居住，據(jù)ManorCare公司統(tǒng)計，在2010年左右，約50%的55歲及以上老年人愿意居住在能提供輔助生活服務的養(yǎng)老社區(qū)中。

2、關鍵因素。

在美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化發(fā)展的過程中，三大因素發(fā)揮了重要作用。

一是穩(wěn)步增長的老年人消費能力決定和推動了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化進程。根據(jù)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟學理論，人均GDP達到3000-5000美元時，產(chǎn)業(yè)結構由第一、二產(chǎn)業(yè)向第三產(chǎn)業(yè)轉移，服務業(yè)迅速崛起，“消費主導-服務業(yè)推動”成為新的經(jīng)濟增長動力。美國在50年代人均GDP已經(jīng)超過5000美元并接近10000美元，養(yǎng)老服務業(yè)也隨著老年人口的增加開始市場化的發(fā)展。70年代，人均GDP超過20000美元，政府開始高度重視養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)這一社會公共服務業(yè)態(tài)的政策制度體系建設，為穩(wěn)定增長的經(jīng)濟提供社會及人口的公共服務保障。90年代之后，美國的人均GDP超過30000美元，老年人消費結構不斷升級，由原先的日常基本生活服務向發(fā)展、享樂、健康為主的消費升級。美國勞工部以及馮氏全球零售與技術曾分別公布統(tǒng)計報告，65歲及以上美國人最大消費支出是家庭住房，占家庭預算的34.8%，交通和服裝等基礎日常消費比例相應減少，醫(yī)療、休閑娛樂、旅游支出持續(xù)增加，其中老年人12.5%的支出用在休閑娛樂上。

二是保障體系為產(chǎn)業(yè)化進程提供支撐。政府政策支持和社會公益組織是美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要支撐之一。美國聯(lián)邦政府從《社會保障法》一直到《雇員退休收入保障法案》，持續(xù)對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供相應政策支持。同時，美國的公益組織為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)特別是居家養(yǎng)老服務提供了人才支持，目前，“居家養(yǎng)老院”成為全美乃至世界上最大的非營利老年照顧機構，該機構在全美覆蓋5000多個社區(qū)，每天近80-120萬名義工為老年人提供膳食和護理服務。

完善的“三支柱”體系成為支撐美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展另一大支撐。80年代正式實施的“401K”為降低政府財政負擔，提高老年人退休后收入水平提供了巨大支持。“401K”計劃規(guī)定雇員和雇主共同繳費建立退休賬戶，由員工自選金融理財產(chǎn)品進行長期投資，退休后員工可分期領取賬戶中的養(yǎng)老金。并且，投入養(yǎng)老金賬戶的增值部分不用繳納增值稅，所得稅可從Traditional401(k)和Roth401(k)中選擇一種進行免稅處理。一般商業(yè)養(yǎng)老金投資年化收益率在8%以上。除企業(yè)年金外，政府還規(guī)定建立個人退休賬戶IRA，賬戶中收益采用稅收遞延方式進行延期繳納，其資金可購買共同基金、銀行定存、股票、債券等低風險穩(wěn)定收益產(chǎn)品，以多樣化的投資組合降低投資風險、提高賬戶收益。

三是上市公司在推動美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中起到了關鍵的作用。美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不斷向規(guī)模化、市場化發(fā)展中，出現(xiàn)了三種養(yǎng)老模式，包括居家養(yǎng)老、老年公寓和養(yǎng)老地產(chǎn)。其中居家養(yǎng)老和老年公寓都由政府提供資金，政府與民間機構合作開展。養(yǎng)老地產(chǎn)則由私人投資并進行商業(yè)化運作，為各個年齡層次的老年人提供相應服務，成為美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的重要板塊。養(yǎng)老地產(chǎn)逐漸細化出三大相對獨立的分工，即專門負責提供金融支持的金融機構，專門負責進行養(yǎng)老項目建設的建筑公司和專門負責機構運營的養(yǎng)老運營商。其中金融機構（業(yè)務以REITS為主）和養(yǎng)老運營公司成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上市公司主體。并且金融機構市值大部分在百億至千億美元，數(shù)量占比一半以上，而養(yǎng)老運營公司市值主要集中在數(shù)十億至百億美元。從資本市場角度看，REITS機構成為資本市場的贏家。

美國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)供應鏈及REITs價值意義

3、啟示。

縱觀美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化的過程，有三個方面值得我們學習和借鑒：

第一，市場化是解決老齡化問題的必由之路。美國作為通過市場化手段解決老齡化問題的代表國家，政府不直接運作養(yǎng)老機構，由各類營利/非營利的專業(yè)養(yǎng)老運營機構管理養(yǎng)老機構，形成了相對獨立和完善的專業(yè)化分工。

第二，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與資本市場高度融合發(fā)展。從美國的發(fā)展經(jīng)驗來看，在老齡化問題來臨之前就開始發(fā)展企業(yè)年金和個人商業(yè)保險，并逐步實現(xiàn)養(yǎng)老金的資本化運作，同時創(chuàng)新金融工具的發(fā)展，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與資本市場的融合發(fā)展。反觀我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)金融處于發(fā)展初期，養(yǎng)老金以第一支柱為主，養(yǎng)老金融產(chǎn)品創(chuàng)新能力較弱，甚至沒有以養(yǎng)老作為主營業(yè)務的上市公司。

第三，發(fā)揮社會組織力量發(fā)展社區(qū)支持的多元化服務模式。在美國，大型養(yǎng)老地產(chǎn)由REITS和專業(yè)私人運營公司運作，社區(qū)和居家服務主要通過以社區(qū)為單位，集合家政、健康保健護理、醫(yī)療服務提供商、政府和公益組織提供，社區(qū)是為老年人提供服務的主要場所。我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)以養(yǎng)老服務業(yè)為核心，現(xiàn)階段主要集中發(fā)展養(yǎng)老機構，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老發(fā)展程度較低，并且社區(qū)和居家養(yǎng)老服務聚攏社區(qū)資源能力較弱。這要求養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場參與者把重點從機構向社區(qū)和居家進行轉移，同時政府要加大對社區(qū)組織、公益組織從事養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的支持和鼓勵，另一方面要聚集和重塑社區(qū)資源，將社區(qū)資源向老年人服務延伸和聚焦。

日本模式

1、發(fā)展歷程。

日本是世界上老齡化最嚴重、人均壽命最長的國家之一，也是養(yǎng)老體系發(fā)展較為完善的國家之一。

一般認為，日本養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的起點為1963年頒布的《老年人福利法》，這一時期，開始推行養(yǎng)老的社會化，但養(yǎng)老服務依然主要針對低收入群體展開。1971年，日本進入老齡化社會。1974年，日本出臺《收費養(yǎng)老院設置運營指導方針》，開始對非社會福利性養(yǎng)老機構進行管理，但是在社會經(jīng)濟高速發(fā)展的背景下，養(yǎng)老服務業(yè)并未出現(xiàn)大規(guī)模增長。1973年，日本開始實施對60歲及以上人群進行免費醫(yī)療的保險政策，導致醫(yī)療保險費用激增。

20世紀80年代初，隨著日本人均GDP突破1萬美元，日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也開始快速發(fā)展。1982年，政府頒布《關于確保老年人醫(yī)療的法律》，開始建設日間照護與短期入住機構，日本養(yǎng)老服務進入醫(yī)療與護理一體化階段。1985年，日本厚生省設置了銀發(fā)服務振興指導室，對銀發(fā)產(chǎn)業(yè)進行詳盡分類與發(fā)展指導。1987年，社團法人銀發(fā)服務振興會成立，并于1989年建立銀發(fā)標志認證制度，對符合要求的養(yǎng)老從業(yè)企業(yè)或團隊發(fā)放銀發(fā)標志，這一制度從居家養(yǎng)老護理服務開始，逐步在銀發(fā)產(chǎn)業(yè)各個領域推行。

銀發(fā)標志認證制度推行領域及時間

在經(jīng)濟增長放緩的大背景下，1982年，日本開始實施《老年人保健法》，廢除了免費醫(yī)療制度，將醫(yī)療與保健區(qū)分為兩個部分，在1987年頒布的《社會福祉士和介護福祉法》中，則進一步明確將介護與護理進行區(qū)分，介護服務被定義為“一系列生活行為，滿足人類基本需求”。1989年，日本發(fā)布《高齡老人保健福利推行10年戰(zhàn)略計劃》，并于1990年開始實施，這一計劃也被稱為“黃金計劃”，提出實現(xiàn)保健、醫(yī)療、養(yǎng)老服務的一體化，完善“在宅養(yǎng)老”社會志愿體系。在此期間，日本養(yǎng)老服務設施數(shù)量快速增加。“黃金計劃”確認了社區(qū)在養(yǎng)老服務中的主體地位，至今未發(fā)生改變。

與此同時，日本政府開始推動非福利性養(yǎng)老設施的發(fā)展，1988年，政府開始為這一類企業(yè)提供低息免息的長期貸款，并給予稅收優(yōu)惠政策。

在發(fā)展養(yǎng)老服務的同時，日本同步對于生活輔具等相關產(chǎn)業(yè)的推動，1993年發(fā)布《關于生活輔助用具研究開發(fā)及促進普及的法律》，伴隨銀發(fā)標志認證在生活輔具、護理用具方面的實施，輔具生產(chǎn)與租賃行業(yè)逐步開始發(fā)展。為確保老年人能夠更好在家中接受養(yǎng)老服務，日本政府在90年代初頒布了與老年住宅相關的法律，特別是1994年頒布的《中心建筑法》，推動了老年住宅的發(fā)展和無障礙化設計。

2、介護險制度。

日本政府于1997年制定《介護保險法》，并于2000年開始正式實施，其中介護保險負擔老年人90%介護費用。

《介護保險法》實施后，以護理服務見長的養(yǎng)老設施消費能力大幅度提升，日本養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)得到飛速發(fā)展，數(shù)量與質(zhì)量同步增長，特別是收費養(yǎng)老機構。資料顯示，在1989年到1998年間，日本收費養(yǎng)老機構從155家增長到288家，床位數(shù)從15742張增長到30792張，到2008年，這一數(shù)字增長到2846家與183,295張，原有的大量非養(yǎng)老企業(yè)，包括一些房地產(chǎn)、金融類企業(yè)，如松下、索尼等科技類企業(yè)也紛紛進入養(yǎng)老服務這個領域。

介護險的實施，將12種生活輔助用具租賃與5種生活輔具購買納入保險支付范圍，同樣促進了生活輔具產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。在1999年，為提前應對介護險帶來的市場擴大，納入介護險租賃支付對象的護理床、輪椅等，市場規(guī)模大幅度增長，分別達到28%與16%。

2014年，日本享受介護保險服務的總人數(shù)達561萬，費用支出為10兆日元。為緩解財政壓力，日本政府多次對介護險進行改革，2012年新的《老齡社會對策大綱》開始實施，將醫(yī)療、護理、健康相關產(chǎn)業(yè)定位為日本成長牽引產(chǎn)業(yè)，并再一次修訂介護險制度，針對高齡失能失智老人能夠進行居家養(yǎng)老，增加復合型服務功能。同年，日本政府制定《認知癥對策推進5年計劃》，建設認知癥友好地域成為新的國家戰(zhàn)略。2017年日本進行了新一輪介護保險制度改革，主要以推進建設地區(qū)總括型介護體系、整合并優(yōu)化配置全社會力量發(fā)展養(yǎng)老為新的主題。各地區(qū)根據(jù)本地情況，以老人住宅區(qū)為核心，把醫(yī)療資源、介護資源、生活資源聯(lián)結成一體化的網(wǎng)絡，確保醫(yī)生、家庭介護援助員、營養(yǎng)師等專業(yè)人士及其所在的機構協(xié)同合作，實現(xiàn)資源最有效地配置。

3、啟示。

從日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展歷程可以看出，在國家剛剛進入老齡化社會時，由于經(jīng)濟高速發(fā)展與人口紅利存在，產(chǎn)業(yè)依舊在社會托底范圍內(nèi)發(fā)展。當人均GDP突破1萬美元，同時人口紅利逐步消失，也就是1980到2000年這近20年間，日本開始通過一系列政策鼓勵多種養(yǎng)老服務與生活輔具產(chǎn)業(yè)提升。

總體來看，對于日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)影響最為深刻的是能夠直接增強消費能力的介護保險制度。2016年，日本社會保障給付費為116.9兆日元，占GDP的22.19%，其中46.6%，即55.75兆為養(yǎng)老相關支出，占GDP的10.34%。其次，面對重度老齡化社會，日本一方面強調(diào)了以生活照護為核心的介護服務的價值，另一方面開始發(fā)展地區(qū)總括型介護體系，更多動員與整合原有社會力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務。此外，日本還通過加大對于預防保健的支付力度以減少社保壓力。

英國模式

1、發(fā)展歷程。

與美國模式和日本模式不同，作為歐洲老牌工業(yè)強國，英國是世界上最早建立社會保障制度的國家之一。英國在20世紀50年代60歲及以上老年人口比例就達到了15.5%。此時，英國政府在貝弗里奇思想（貧困、疾病、無知、骯臟和懶散是影響英國社會進步、經(jīng)濟發(fā)展和人民生活的五大障礙，國家要采取措施解決上述問題）的指導下，相繼頒布了《國民保險法》、《國民衛(wèi)生保健服務法》、《家庭補助法》、《國民救濟法》等一系列法案，最終形成“從搖籃到墳墓”的福利性社會保障制度。

此時，英國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展以政府興辦的養(yǎng)老機構為主，同時在高福利的社會制度支持下，對老年人提供照料是國家的一項重要職責，政府為老年人提供免費的醫(yī)療、養(yǎng)老機構免費或低費入住服務。

隨著英國保守黨上臺，新保守主義思潮興起，人們的社會福利意識產(chǎn)生變化，由政府開辦集中照料老年人的福利院舍被詬病，這些福利院舍雖然給老年人提供了較好的照料，但讓老年人失去了適應社會、進行正常生活的能力。同時，新保守主義認為，個人問題應該由個人負責，反對由政府提供全面的福利服務，而是采用市場與非市場運作相結合，通過政府、非營利組織、私人機構進行正規(guī)與非正規(guī)的合作，提供老年人真正需要的服務，打造“混合福利經(jīng)濟”。

進入90年代以后，西方諸多福利國家面臨經(jīng)濟衰退、失業(yè)率居高不下、人們對高稅負不滿等社會問題。此時，英國開始把養(yǎng)老服務向產(chǎn)業(yè)化和市場化進行轉移，鼓勵私營部門和志愿組織參與。同時，在社會福利領域建立“準市場”機制，目的是將福利國家改造為福利社會。其措施包括，把國家出資和管理的養(yǎng)老項目交給私人企業(yè)運營、養(yǎng)老金交給私人組織運營、通過政府購買服務的方式加大養(yǎng)老服務的市場化和商業(yè)化程度、減少國家提供的福利項目，促進居民向市場購買服務。另一方面，政府也會對老年人家庭財產(chǎn)進行評估，根據(jù)不同財產(chǎn)情況提供相應的服務補貼。

1989年英國政府頒布《社區(qū)照料白皮書》，之后1990年頒布實施《國民健康服務和社會照料法》，開始依托社區(qū)的社會服務體系，將老年人轉移到社區(qū)進行照料，從醫(yī)院護理轉為社區(qū)服務，以緩解國民健康服務體系（NHS）的負擔。英國的養(yǎng)老服務大部分集中在社區(qū)，包括日間照料機構、護理院、老年人活動中心等服務均可輻射社區(qū)，同時，社區(qū)內(nèi)配有專業(yè)的護理人員、社工組織、志愿者為社區(qū)內(nèi)的老年人提供相應的服務。

進入21世紀，隨著英國經(jīng)濟放緩，中央政府給地方政府的經(jīng)費縮減近1/3，又不允許主要由地方政府負擔費用的養(yǎng)老服務質(zhì)量有所下降，這給地方政府財政帶來很大壓力。同時，由于英國老齡化率進一步加深和護理人員最低工資的上升，養(yǎng)老服務的成本越來越高。BBC的調(diào)查顯示，英國有超過1/4的養(yǎng)老機構面臨3年內(nèi)關門的尷尬情況。另一方面，由于成本的上升導致服務質(zhì)量的下降，很多調(diào)查顯示公眾對養(yǎng)老服務滿意度逐漸下降。

英國政府一方面通過放寬移民政策，延緩人口老齡化，增加養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的勞動力供應。另一方面，逐漸取消65歲常規(guī)退休年齡的規(guī)定，允許職員工作到不愿工作為止，雇主不能強制雇員退休。同時，政府在2014年提出實行單層次的國家養(yǎng)老金，到2026-2028年期間將領取國家養(yǎng)老金的年齡逐步提高到66-67歲。

2、關鍵因素。

完善的社會保障制度是英國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的核心。英國是中央集權型的單一制國家，其社會保障制度建立時間早、覆蓋范圍廣。其社會保障制度的建立最早可追溯到1601年的《濟貧法》，另外1942年的《貝弗里奇報告》為英國福利型社會保障制度的建立奠定了思想基礎。根據(jù)英國財政研究所公布的《英國福利體系調(diào)查報告》顯示，七類社會保障支出中老年人支出共為784.11億英鎊，占比41.64%，是社會保障支出最大組成部分。

對老年人的社會保障集中體現(xiàn)在英國的養(yǎng)老保險制度中，該制度由國家養(yǎng)老金計劃、職業(yè)養(yǎng)老金計劃和個人養(yǎng)老金計劃三支柱組成。第一支柱國家養(yǎng)老金計劃主要來源于國民保險稅，并由政府提供兜底責任。第二支柱職業(yè)養(yǎng)老金計劃由私人和公共部門的雇主自愿提供，主要投資領域以股票為主。同時，政府對職業(yè)年金制度提供稅收優(yōu)惠，即繳費和投資階段免稅，領取階段繳稅。第三支柱個人養(yǎng)老金計劃是個人自愿參加的繳費確定性（DC）計劃。

除養(yǎng)老保險制度外，英國的養(yǎng)老服務通過“契約制”，即政府購買服務的方式進行保障。提供服務的機構統(tǒng)一經(jīng)由政府進行評估，其服務質(zhì)量、機構人員配置、人員培訓、服務標準、服務價格都會定期不定期的接受政府的監(jiān)督和檢查。通過這種方式將養(yǎng)老服務運營交給更有效率的私營或公益機構，保障養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康有序運行。另外，由于養(yǎng)老服務的責任者是機構而非個人，照顧者和被照顧者之前存在法律上的契約關系，因此，照料過程不會由于照顧者個人的原因而被隨意改變，保障了服務的專業(yè)化。

3、啟示。

英國作為老牌福利性國家，政府的支持和補貼對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展至關重要，經(jīng)濟和人口因素均是通過對政府收入和支出的影響，間接推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。從發(fā)展業(yè)務形態(tài)來看，從機構養(yǎng)老向社區(qū)為中心的服務轉移釋放了產(chǎn)業(yè)發(fā)展活力，成為影響產(chǎn)業(yè)發(fā)展的社會因素之一。

一是充分的政策準備。英國的養(yǎng)老保障體系經(jīng)歷了從無到有，到逐步完善、迅速發(fā)展，再到陷入困境，又不斷改革調(diào)整的過程。

二是建設完善的標準和市場監(jiān)督體系。英國政府通過“契約制”改變了由政府直接進行補貼的方式，提高了“保基礎”的社會保障的服務效率。通過政府購買服務，供應商可以在保證服務質(zhì)量的同時進行商業(yè)模式的創(chuàng)新，為老年人提供多種類型的產(chǎn)品和服務，另外也可通過政府購買服務平臺的建立引入競爭機制，讓老年消費者享受到性價比更高的服務類型。

三是發(fā)揮社區(qū)和家庭的力量，促進養(yǎng)老服務向社區(qū)轉移。英國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)“去機構化”的發(fā)展，對社區(qū)養(yǎng)老服務進行分類，分為“社區(qū)內(nèi)照顧”，即由政府和公益機構提供專業(yè)服務人員對老年人進行照護，和“由社區(qū)照顧”，即通過家庭成員和朋友、鄰居等沒有政府干預的力量進行養(yǎng)老照護。這就保證了在政府提供服務基礎上，能充分發(fā)揮公益組織和家庭的力量，構建以社區(qū)關系網(wǎng)絡為核心的社區(qū)照護體系。

文章來源：養(yǎng)老BAR